Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медвестник, 26 ноября 2025 г.

Нарушение срока доведения до медорганизации результатов МЭЭ не делает их недействительными

86 просмотров

«В какие сроки страховая медицинская организация должна довести до медорганизации заключение по результатам внеплановой медико-экономической экспертизы? Нарушен ли срок, если МЭЭ проводилась в период с 23.07.2025 по 06.08.2025, а заключение получено медорганизацией 22.08.2025?».

Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Александр Василевицкий:

– В соответствии со ст.40 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об ОМС» медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) – это разновидность контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи. Порядок проведения такого контроля в сфере ОМС, а также ее финансового обеспечения утвержден Приказом Минздрава РФ № 231н от 19.03.2021.

Из п.25 Порядка следует, что по итогам МЭЭ специалистом-экспертом составляется и направляется в территориальный/федеральный фонд ОМС (ТФОМС/ФОМС) или страховую медицинскую организацию (СМО) экспертное заключение (протокол) о результатах МЭЭ, на основании которого в ТФОМС/ФОМС или СМО составляется заключение о результатах МЭЭ на бумажном носителе или в форме электронного документа.

Заключения на бумажном носителе составляются в двух экземплярах, один из которых передается в медорганизацию, в случае составления электронного документа медорганизации предоставляется доступ к нему в государственной/региональной информационной системе ОМС.

Пунктом 69.2 Порядка установлен срок доведения до медорганизации заключения по результатам МЭЭ – пять рабочих дней со дня завершения экспертизы. Согласно п.70 Порядка, если заключение по результатам контроля доставляется в медорганизацию представителем СМО/ТФОМС/ФОМС, на всех экземплярах ставится отметка о получении с указанием даты и подписью получателя. По почте заключение должно направляться заказным письмом (с составлением описи) с уведомлением.

В рассматриваемой ситуации последний день срока доведения до медорганизации результатов МЭЭ, завершившейся 06.08.2025, – 13.08.2025. При этом нами не выявлено норм права, разъяснений или судебной практики, которые свидетельствовали бы о том, что пропуск СМО пятидневного срока служит основанием для признания результатов МЭЭ недействительными.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »